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透视各种不当减肥法



透视各种不当减肥法

鸡尾酒减肥法效果比较快?抽脂瘦身一劳永逸?代餐、消脂茶简单又省事?林林总总的减肥药,到底安不安全?有不有效?

年龄超过40岁以后,新陈代谢减缓,体重开始增加,这是老化现象的开始,若体重不加以控制,很容易得到糖尿病、心脏病、肥胖症等多种慢性疾病。然而,大部分民众却对「肥胖」和「减肥」没有正确的认知,盲目减肥,导致身心受创,在此提供大家一些关于不当减肥的资讯。

药物减肥

1. 食慾抑制剂
使用药物治疗肥胖有两种方式,一是降低肥胖者的进食慾望,可增加肥胖者的饱足感或减少饥饿感的产生;二是抑制食物在肠胃道的吸收。依照上述的治疗方式及药物的作用机转,可将治疗肥胖的药物分为「抑制中枢神经系统的药物」及「抑制食物在肠胃道吸收的药物」两大类。前者是因饮食行为受到下视丘的饱食中枢和厌食中枢两者的调控,因此,该类抑制中枢神经系统的药物又称为「食慾抑制剂」。后者的主要作用机转乃抑制胰脏所分泌的脂肪分解酵素,进而减少脂肪的吸收。


目前除了mazindol(商品名为Mazanor,Sanorex)外,几乎所有的「食慾抑制剂」大都是β-苯乙胺的衍生物,可分为「安非他命类」与「非安非他命类」(即为苯丙醇胺或称甲麻黄硷的PPA)。在美国,安非他命类和非安非他命类皆属于合法的减肥药,这些药物除了容易产生依赖性外,也容易上瘾,故其使用受到美国法律的严格管控,病人服药期间,必须遵从医师的处方和药师的监控,但美国医学会还是主张,尽量不要使用安非他命替病患减肥。老一代的「食慾抑制剂」目前已不再适用于减肥。台湾目前没有类似监控的法律和制度,因此,这类的药物自民国60年起被当成禁药,不得随意贩卖和使用。

■安非他命类:自1887年合成以来,已经有30多种类似衍生物。而台湾流行的为甲基安非他命,它对脑部作用较强烈,也因此更容易造成精神或神经的伤害,俗称安仔、安、吃冰、安公子、安超人等。早期用于鼻充血、鼻塞的吸入治疗剂,后来用于治疗昏睡症、过动儿及减肥。该药曾于第二次世界大战期间用于消除疲劳和提神,以提高战力及生产力。1950年代以后逐渐被滥用,使用初期会觉得全身舒畅,清醒,精神十足,所以许多人因各种不同的目的而滥用,进而造成中毒,甚至死亡。急性中毒的症状可分为

(1)轻度:多话、躁动不安、噁心、呕吐、失眠、脸部潮红、身体颤抖、盗汗。

(2)中度:上述症状加剧,意识混淆、发烧、反覆性动作、惊慌、错觉、幻觉、高血压、心跳加速。

(3)重度:上述症状加剧,高烧、昏迷、抽筋、脑出血、心律不整、心脏衰竭、肾脏衰竭、休克死亡。

慢性使用者的症状易产生心理上的依赖,妄想性精神分裂症,错觉、幻觉、反覆性动作等行为。戒断时会有焦虑、易怒、忧郁、攻击及自杀等行为。

 ■非安非他命类:在美国PPA不须医师处方就可买到,此药较不易上瘾,通常不会产生依赖性,对脑神经兴奋的作用较小,在减肥的剂量内安全性高,服药后不容易造成失眠,但使用过量仍会危及生命,国内目前已核准上市。常见的副作用包括噁心、口乾、盗汗、失眠、头痛、心悸、焦虑、颤抖、头痛、晕眩、心悸、血压升高、神智改变、视力模糊、排尿困难、过敏等现象。严重的副作用包括脑栓塞、脑出血、脑血管炎、高血压、心律不整、心肌梗塞、精神官能症、癫痫、横纹肌溶解、急性肾脏衰竭等症状。

中枢神经方面的副作用则有激动不安、幻觉、癫痫等情形出现。所以有怀孕、糖尿病、高血压、心脏疾病、肾脏疾病、甲状腺机能亢进、摄护腺肥大、青光眼、抑郁症或正服用其他药物(如:安眠药、镇静剂、痛风药等)的肥胖者,切勿使用PPA。最近国外有篇报告指出PPA可能与脑部出血性中风有关。

PPA曾是美国销售前5名的减肥药,约有950万人以PPA减肥。虽然PPA的使用经验已超过50年,但其安全性至今仍有争议。虽然核准用法建议不超过12週,但使用6个月后,其减轻体重的疗效也将不再显着。PPA虽不具成瘾性,但也很少广泛用于减肥。若合併使用咖啡因,升高血压的现象更为明显。

2. 作用于肠胃道方面的药物
 ■Benzocaine:能够降低饥饿感及麻木味蕾。

 ■纤维质类:能够藉由产生饱足感而降低进食行为。

 ■泻药:减少食物在肠胃道停留的时间及被吸收的机会,常被误用及滥用。其副作用有噁心、呕吐、腹痛、腹泻、疲倦、皮肤乾燥、肌肉酸痛等,严重者可能有脱水及电解质失衡的现象。尚会导致贫血及肠胃病变,只要停用,体重即再上升。

3. 其他药物
■甲状腺荷尔蒙。甲状腺素能够刺激基础代谢率,增加蛋白质和脂肪的分解,因此有人拿来当减肥药,然而,过量可能引起手抖、心悸、失眠、高血压等甲状腺高能症的症状,甚至国内也曾发生妇女因使用过量的甲状腺素来减肥导致丧命的新闻,除非确定肥胖是因甲状腺功能不足所致,且在医师处方下用药才是正途。

■利尿剂。利用脱水的原理使体重暂时下降。副作用除了有呕吐、晕眩、血压下降外,尚会造成电解质失衡,且可能引发糖尿病与破坏肾脏的功能。

■膨胀剂。是吸水性甚高的药物,可使肠胃有饱胀感,进而减少食慾。大量摄取会影响矿物质钙、铁、锌等的平衡吸收,会造成维生素与矿物质缺乏,服用过量会导致血管壁增厚。

■麻黄素。麻黄素和咖啡因具有中枢厌食的作用,也有人将其当成减肥药来使用。长期服用会出现紧张、失眠等症状,由于滥用及副作用大于减肥,早已禁用。类麻黄素的药物具有血管收缩的作用,感冒药中常添加少量以作为去鼻涕充血之用,但用于减肥时,所需的剂量较高,且医学研究报告指出,长期使用极可能造成脑中风,尤其是有高血压病史的妇女更是危险。

■鸡尾酒疗法。是一种複合式的治疗方法。所需的材料包括食慾抑制剂、降低澱粉或降血脂药物,以及从极低热量饮食过渡到正常饮食的饮食习惯调整,再加上多种运动组合及对运动瓶颈的抗耐性运动处方,多管齐下的方法。坊间所使用的鸡尾酒减肥疗法所使用的处方,大都含有PPA、百忧解、甲状腺素製剂、降血糖药物、磺胺药等成份的药物,病患长期使用将导致肺动脉高压、心脏瓣膜疾病、忧郁症等副作用。鸡尾酒减肥疗法所使用的处方大都不一样,且各种药物的使用及种类皆因人而异,较不合乎医学伦理。

外科手术减肥

■抽脂。乃去除身体腹部、臀部过多脂肪的方法。抽脂可分为乾抽、湿抽、超音波抽脂等三种。

(1)乾抽:即所谓的直接抽脂,所抽出来的约有1/3是血液,如果一次失血超过1000毫升,可能会有休克和死亡的危险。

2)湿抽:在抽脂部位注入生理食盐水,连水带脂肪一起抽出,虽可减少失血量,但是水份给予太多,可能会造成肺积水致死。

(3)超音波抽脂:以超音波震碎脂肪,也可以灌入生理食盐水辅助抽脂,风险在于超音波的热能会灼伤皮肤。抽脂的副作用除上述外,还包括瘀血不退和形成脂肪栓塞,若其栓塞的部位位于肺部,病患极可能死亡。血液循环不好的肥胖病患最好不要抽脂,其发生皮肤坏死的机会大增。

虽然抽脂瘦身效果能立竿见影,但会出现肺栓塞、麻醉药过敏、失血过多、皮肤不平等併发症,抽脂减肥风险高,副作用发生率约为千分之一。

■胃部切除法。手术完成后并不保证减重成功。根据医院的经验,约有1/3的病人手术后体重仍然不是控制得很理想,原因是这些人出现饮食偏差的行为,手术后因胃容量缩小,不得不减少食量,但时间一久,发现只要吃些液态食物就能在短时间内再度进食,体重随即再度恢复,减肥宣告失败,身体也白白挨了一刀。手术前最好与医师沟通,不然还是维持现在的状况比较好,其副作用会严重影响消化道的正常消化及吸收功能。

■小肠迴路法。对于超级大胖子,目前医界最常使用的是两段式手术,先以小肠迴路术减少营养的吸收,当体重控制后再实施胃间隔手术,减重效果立竿见影,但是选择这项手术前,需要有向美食说再见的决心,而且也无法享受一般人的交际活动,因为此时胃的容积很小,吃少许食物就会很饱,甚至想吐。截短小肠以减少营养素吸收,使体重下降,除了可能引发胆结石、尿道结石、关节炎、酸中毒、高血压、肝功能不良、秃髮、贫血等副作用外,更可能因肠粘连而经常发生术后的腹痛。

其他减肥法

■蒸气浴、盐液绷带、低週波电子蒸气法。这种方式只是让身体短暂脱去一部分的水而已,喝水之后,体重往往又会恢复。

■针灸、指压。主要作用是降低食慾,控制多余甜食摄食。缺点是不能持久,若不了解食物的选择技巧,不知实际的减重方式,一旦停止针灸或指压,食慾恢复后,体重就会上升。

■减肥裤、束腰带。爱美的女性经常喜欢穿着束衣束裤,常穿虽可达到窈窕瘦身的效果,但可能会引起胃酸逆流等症状。尤其肥胖者、孕妇,因胃容易受到挤压,使得胃酸逆流到食道的机会大增。胃酸逆流常见症状是胸口有灼热感,甚至胸部有紧绷感,有时感觉从食道、咽喉延伸到颈部或向后推展到背部。患者除了觉得口水多,还可能出现心绞痛的感觉。减肥裤及束腰带是懒人减肥法之一,最大好处是不费力,但对于消脂则是一点用处也没有。 

■推脂物理仪器。最大好处是不费力,但对于消脂一点用也没有。试问,脂肪往何处去?

在讲求快速减肥的歪风下,不论是饮食或其他疗法的重点,都着重于快速减肥,但所产生的高危险问题,并非所有想要减肥的人都能安全无虑地避免。上述多种减肥方法,不外乎是要减少食物的摄取及吸收,或是藉由脱水以达到体重下降的假象,甚至被动式的增加新陈代谢来取代正常的运动。使用药物治疗肥胖必须考虑药物的副作用、服用期间及效益。药物并非治疗肥胖的第一线选择,且不应长期使用。
健康的减肥要观察各种健康的指数有无降低,例如了解低密度脂蛋白有无降低、高密度脂蛋白有无提高,或是血压、血糖有无改善。减肥的不二法门为均衡的饮食,适度地控制热量,定期的保养和适当的运动。